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本院治疗“骨髓增生异常综合征”特色疗法

来源:院办 浏览次数:4799 日期:2021-06-22 10:53

本院特色疗法:骨髓增生异常综合征(MDS),该病属中医的温毒热毒邪毒所致,热毒侵入机体的脏腑经络,日久化热,进而多脏受损,邪毒久阻经络,易成血瘀,瘀滞日久而成症积肿块,也可使血不经循常道而出现多种出血症状,邪毒进一步发展侵及营血,毒入骨髓或心包而见热毒炽盛之象。为此,对此类患者应采用清热解毒,凉血止血活血的方案。而研究发现生地、丹皮、水牛角等中药可以提高造血干细胞分化水平,促进骨髓生长发育,调节机体免疫力,并抑制白血病细胞增长。多年来,我院坚持以中药为主采用清热解毒方案加减进行治疗,取得了良好的效果。

西医常规治疗:尚无满意的MDS治疗方法,MDS国际预后积分系统(IPSS)是依据患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比例及染色体核型评价预后,是指导治疗的一个基本工具,低危0分;中危-1 (Int-1)0.5~1分;中危-2(Int-2) 1.5~2分;高危≥2.5分。对于低危或者Int-1级患者治疗主要是改善生活质量,采用支持治疗、促造血、诱导分化和生物反应调节剂等治疗,而Int-2级和高危组MDS主要是提高存活,采用AML的联合化疗方案和造血干细胞移植。

    1. 支持治疗:对于严重贫血和有出血症状者可输注红细胞和血小板。粒细胞减少和缺乏者应注意防治感染。长期输血者应注意使用除铁治疗。

    2.促造血治疗:能使部分患者改善造血功能。可使用雄激素,如司坦唑醇、十一酸睾酮等;造血生长因子,如G-CSF、红细胞生成素(Epo)等。

    3.诱导分化治疗:可使用全反式维A酸和1,25-(OH)↓2-D↓3,少部分患者血象改善。造血生长因子(如GCSF联合Epo)也有诱导分化剂作用。

    4.生物反应调节剂:沙利度胺及其衍生物对5q↑-综合征有较好疗效。免疫抑制治疗低危组MDS目前尚有争论。

    5.去甲基化药物:MDS抑癌基因启动子存在DNA高度甲基化,可以导致基因缄默,去甲基化药物5-氮杂胞苷能够减少患者的输血量,提高生活质量,延迟向AML转化,但对总生存率没有影响。地西他滨作用机制与5-氮杂胞苷类似,CR率约14%。

    6.联合化疗:对于脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗,如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷,预激化疗部分患者能获一段缓解期。MDS化疗后骨髓抑制期长,要注意加强支持治疗和隔离保护。

    7.异基因造血干细胞移植:这是目前西医唯一能治愈MDS的疗法。由于MDS多为老年患者,移植相关死亡率偏高,低危患者既往较少移植。近来随着降低强度的非清髓性造血干细胞移植技术日益成熟,移植能用于更多低危MDS患者。IPSS-Int-2和高危者,尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者首先应考虑是否移植。

 

 

 

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